Efectividad de las ortesis biomecánicas del pie para aliviar el dolor de la rodilla de los pacientes: cambios en la estrategia neuronal después de 9 semanas de tratamiento

Sebastien Moyne-Bressand, MS 1, Carole Dhieux, MS 1, Patrick Decherchi, PhD 2, Erick Dousset, PhD

RESUMEN

El dolor de rodilla es una de las quejas más comunes en la parte inferior de la pierna. A menudo se trata con ortesis plantares para proporcionar amortiguación y corregir la locomoción, los desequilibrios del pie y los déficits posturales. Sin embargo, los datos científicos publicados son deficientes sobre los mecanismos involucrados en la reducción del dolor después de usar ortesis de pie y, según nuestro conocimiento, ningún ensayo ha investigado la efectividad a medio plazo. El objetivo del presente estudio fue evaluar la efectividad de las ortesis de pie de acuerdo con principios biomecánicos sólidos en el tratamiento del dolor de rodilla. La atención se centró principalmente en los cambios en las estrategias de control central. Quince sujetos fueron incluidos en el protocolo. Los pacientes con dolor de rodilla se compararon con participantes sanos (grupo control) que no presentaban dolor de rodilla. En los pacientes con dolor de rodilla, se midió la percepción del dolor, el análisis dinámico de la marcha, la estabilometría, el reflejo del soleo Hoffmann en reposo y durante la contracción voluntaria, y la onda V antes y 3, 6 y 9 semanas después de usar las ortesis. En el grupo control (n = 5), se registraron los mismos parámetros a las 0, 3, 6 y 9 semanas, pero los sujetos no habían usado ortesis. En el grupo de pacientes (n = 10), los resultados indicaron que el dolor había disminuido significativamente desde la tercera semana en adelante, aunque los parámetros de marcha y estabilometría se mantuvieron sin cambios. A partir de la sexta semana, el reflejo del soleno Hoffmann durante la onda de contracción voluntaria se redujo significativamente, lo que sugiere un aumento de la inhibición presináptica motoneuronal por parte de los aferentes no nociceptivos. La amplitud de la onda V aumentó a lo largo de las 9 semanas del experimento, lo que sugiere un aumento progresivo en las entradas de la vía descendente corticoespinal y / o extrapiramidal, probablemente debido a la reducción del dolor. En el grupo de control, no se observaron cambios durante las sesiones experimentales. Nuestros datos indican que las ortesis de pie alivian el dolor de rodilla de los pacientes y reducen la inhibición motora descendente. Los cambios en la modulación espinal podrían contribuir a una mejor calidad de vida. Sin embargo, este tratamiento no logró cambiar la marcha alterada, a pesar de los cambios en la modulación espinal y supraespinal.

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