Contribuciones de la Biomecánica en los procesos de prevención y tratamiento de las lesiones deportivas

 

La lesión es un factor desafortunado de la vida diaria. Mientras que algunos individuos sostienen lesiones de mayor severidad que otros, nadie en caso de lesión puede estar separado del dolor, la distracción y la incapacidad que esto genera. Al lado de la lesión vienen los costos económicos, físicos y emocionales así como también la pérdida de tiempo y función normal. Esta temática tiene especial interés por cuanto los conceptos aquí expuestos están basados, han sido adaptados y elaborados con base en los trabajos científicos de Abernethy B. Et al 1997, Burstein a. Wright T. 1994, Melton M. 2000, Roberston L. 1992, y Whitting C. & Zernicke R. 1999.

En el desarrollo de éste sección se aclara que la mayoría de las lesiones tienen una causa mecánica. La fuerza y sus factores relacionados pueden provocar una lesión e influenciar en la severidad de la misma. La lesión es un daño causado por un trauma físico que es soportado por los tejidos corporales. Esta definición aunque es mas cerrada que las nociones aceptadas generalmente, provee un concepto de trabajo mecánico que es muy útil en el contexto de la biomecánica de la lesión músculo-esquelética

La Biomecánica puede también ser definida como “la ciencia que examina las fuerzas actuando sobre y dentro de una estructura biológica y los efectos producidos por dichas fuerzas” (Nigg, 2007). Una estructura biológica en este contexto puede ser muy amplia y cubre los sistemas corporales en diferentes niveles: células, tejidos, articulaciones, segmentos, un cuerpo entero o varios cuerpos en combinación con las variables externas

De acuerdo con Bartlett, 2005, las lesiones deportivas se generan por cargas en el sistema óseo y los tejidos blandos que exceden la tolerancia de ruptura. En los altos estándares del rendimiento deportivo, las cargas sobre el cuerpo exceden considerablemente a aquellas encontradas en la vida normal o sedentaria. Los deportistas repiten movimientos miles de veces durante los periodos de entrenamiento y competencia tal como sucede en la carrera (ver figura 1) y de esta forma las lesiones por sobre uso son una consecuencia.

 

Figura 1. Mecanismos de impacto del pie en la carrera y su relación con algunas lesiones deportivas

 

Para entender en profundidad porque las lesiones ocurren, se necesita conocer no únicamente sobre huesos y tejidos blandos pero también sobre el comportamiento biomecánico de estos tejidos, su deformación, las características de la fuerza aplicada, su frecuencia y tiempo de exposición de la carga. Estas lesiones tienen etiologías multifacéticas relacionadas con el sobre uso, preparación física muy pobre, superficies muy duras, calzado muy pobre, biomecánica anormal y técnicas incorrectas. De esta manera para reducir la lesión deportiva necesitamos crear estrategias de intervención para reducir las cargas sobre el cuerpo y de esta manera desarrollar métodos de prevención de la lesión deportiva basados en describir su factor incitante o el mecanismo que la causó (Bahr and Krosshaug, 2005) Esto puede darse en cambios en la técnica del deportista, mejores metodologías de prevención y rehabilitación, mejor calzado, mejores superficies y equipamiento de protección

El papel de la biomecánica en el entendimiento de la prevención y el tratamiento de la lesión deportiva es fundamental dado que a través de esta interdisciplina científica se puede explicar como sucedió la lesión denominado en el argot biomecánico como el biomecanismo causativo y cuales pueden ser las sugerencias para reducir la frecuencia, mejorar los tratamientos y monitorear los cambios de las intervenciones . El siguiente modelo de análisis biomecánico en Acero 2008 (ver figura 2) relacionado con la lesión nos indica su contribución en la búsqueda del biomecanismo causativo de la misma. Una vez que se sucede la lesión o se presentan cierto número de síntomas, los especialistas en biomecánica, deben reconocer los eventos de ocurrencia es decir los detalles de donde y bajo que circunstancias se sucedió o sucederá la lesión. Para que esta lesión o sintomatología pertinente se presente se indica que una serie de movimientos totales y segmentales se sucedieron como preámbulo del trauma y es aquí donde la biomecánica deportiva realiza unas mediciones y análisis sobres dos áreas del movimiento humano: (1) la relacionada con la configuración estructural somática y (2) sobre la dinámica de los movimientos relacionados. Lo anterior nos conllevara a encontrar las hipótesis de cómo sucedió la lesión (Biomecanismo causativo) y por lo tanto estaría en capacidad de sugerir a los profesionales de la salud líneas de acción que impliquen la reducción de la lesión o la prevención de la misma

 

 

Figura 2 Modelo Biomecánico para análisis de biomecanismos de lesión deportiva (Acero,2008)

 

En situaciones de causa de lesión siete factores se combinan para determinar la naturaleza de la lesión, el tejido lesionado y la severidad de la lesión:

 Figura 3. Determinantes para caracterizar una lesión

 

Krosshaug et al (2005) indican en una revisión bibliográfica que un número de acercamientos metodológicos han sido utilizados en la investigación y la evaluación científica para describir los eventos que incitan a las lesiones deportivas. Estos son: Entrevistas a deportistas lesionados, análisis de videoclips de lesiones ocurridas, estudios clínicos (radiografías, fluoroscopia estática y dinámica, resonancia magnética, artroscopia y tomografías), estudios en vivo ( tecnica aplicada, tensión ligamentaria , fuerzas musculares,arcos de movilidad y postura), estudios sobre especímenes, modelado matematico y con elementos finitos y simulación de situaciones de lesión y la medición y estimación de situaciones de riesgo y umbrales de lesión. En una propuesta de un nuevo paradigma un grupo de científicos de la Universidad China de Hong Kong liderados por el Dr. Chan (2007) han establecido que para el entendimiento del papel de la biomecánica en la prevención y manejo de la lesión deportiva tiene tres funciones: (1) prevención de la lesión, (2) evaluación inmediata del tratamiento y (3) evaluación de resultados a largo plazo. Los especialistas en biomecánica, educación física, entrenamiento deportivo, preparación física, fisioterapia, rehabilitación física , ortopedia , fisiatría y bioingeniería pueden ser motivados a entender que ellos pueden contribuir multidisciplinariamente en los procesos de reducción y prevención de la lesión deportiva.

En conclusión, la biomecánica es una de las interdisciplanas que mejor puede explicar las causas de una lesión y transferir mas objetivamente estos hallazgos al equipo de profesionales encargados de recuperar las funciones alteradas

 

 

Referencias Bibliográficas

 

•Abernethy B. Et al 1997. The Biophysical Foundations of Human Movement. Human Kinetics

•Acero J. 2008 Bases Biomecánicas para la actividad física y Deportiva. Faid Ed. Pgs. 199 2ª Ed. Universidad De Pamplona. ISBN 98-958-97105-2-2

•Bahr R, Krosshaug T (2005) Understanding the injury mechanisms: a key component to prevent injuries in sport. Br J Sports Med, in press..

•Bartlett (2005) Future trends in sports biomechanics -reducing injury risk or improving performance? Proceedings ISBS Beijing, China pg 3-11

•Kai-Ming Chan, Daniel Tik-Pui Fonga, Youlian Hong, Patrick Shu-Hang Yunga, , and Pauline Po-Yee Luia, (2007) Orthopaedic sport biomechanics – a new paradigm . Clinical Biomechanics Volume 23, Supplement 1, 2008, Pages S21-S30

•Gowitzke B., and Milner M. Understanding the Scientific Bases of Human Movement. Williams & Wilkins, Baltimore USA. 1981

•Hay J. The Biomechanics of Sports Techniques. Prentice Hall, Inc. 1978

•T Krosshaug, T E Andersen, O-E O Olsen, G Myklebust, R Bahr (2005) Research approaches to describe the mechanisms of injuries in sport: limitations and possibilities. Br J Sports Med 2005;39:330–339.

•Latash M. & Zatsiorsky v. 2001. Classics in Movement Science. Human Kinetics

•Le Veau B. 1992. Biomechanics of human motion. Williams & Lissner´s. London.

•Luttgens & Wells . Kinesiology: Scientific Basis of Human Movement. Saunders College Publishing, Philadelphia, USA 1982

•Nigg B. , Macintosh B. & Mester J.(2001) Biomechanics and Biology of movement. Human Kinetics

•Gowitzke B. & Milner M. 2000. El Cuerpo y sus Movimientos Bases Científicas. Paidotrib

•Whitting C. & Zernicke R. 1999 Biomechanics of Musculoeskeletal Injury Champaing: Human Kinetic

•Widule, C. Biomechanical Foundations of Motor Skills. Learning Systems, West Lafayyette IN, USA. 1994

•Winter D. Biomechanics and Motor Control of Human Movement. Wiley interscience

•Ramón G. y Acero J. (2004) Curso sobre Análisis Postural Bipodal por Imagenología computarizada. Instituto de Investigaciones y Soluciones Biomecánicas. Cali, COLOMBIA

•Zatsiorsky V. Advanced Sport Biomechanics. The Pennsylvania State University, Biomechanics Laboratory, PA,USA. 1994

•Zatsiorsky V. 1999, Kinematics of Human Movement. Human Kinetics

 

Fuente